• Avoir atteint l'âge limite de prise en charge dans des Etablissements Médico-Educatifs, avec possibilité de dérogation du Conseil Général pour quelques places (4 places) concernant des adultes ayant une orientation en maison de retraite à la sortie de l'ESAT.
• Bénéficier d'une décision de la MDPH préconisant un placement en foyer occupationnel.
• Etre atteint d'une surdité associée à des troubles intellectuels, moteurs, troubles stabilisés ou autres ne nécessitant pas de soins médicaux ni de surveillance constante.
• Présenter une autonomie suffisante pour accomplir les actes de la vie quotidienne.

Une procédure d'admission sera mise en place afin de garantir la bonne qualité d'intégration de l'usager au contexte de l'établissement (activités, projet, intégration au groupe…).Elle prévoit :

• le dépôt de candidature par l'intéressé ou son représentant,
• une étude du dossier du résident (parcours antérieurs…),
• un entretien avec le psychologue de l'établissement,
• l'élaboration d'un contrat d'admission, et la remise du livret d'accueil,
• une période d'essai suivi d'un bilan dressé par l'équipe pluridisciplinaire qui permettra de se prononcer sur l'admission.

Dans la mesure où les résidents, compte tenu de leur handicap, doivent être accueillis dans un établissement spécifique, quelle orientation leur serait proposée s'ils perdaient leur autonomie pour les actes de la vie courante, condition exigée pour leur admission ?

Comme nous l'avons exposé en préambule de notre dossier, la surdité est un handicap rare qui concerne une minorité de la population, mais qui a un retentissement social important du fait des difficultés de communication qu'elle engendre.

Ainsi, ont été créés des établissements scolaires et de formation professionnelle spécifique assurant un enseignement dans la langue des signes française afin de donner les mêmes chances d'insertion sociale et professionnelle aux sourds.

Pour certains de ces jeunes, la surdité sera associée à d'autres formes de handicaps tels que la déficience intellectuelle, les troubles psychiatriques, un handicap visuel ou physique. Ils seront orientés, comme leurs pairs entendants présentant ces mêmes types de handicaps, par la CDES pour les enfants, puis par la MDPH à l'âge adulte vers des établissements médico-sociaux adaptés à leur degré de handicap.

Comme pour les personnes handicapées entendantes, la visée de ces orientations sera de développer au mieux leur autonomie sociale, voire professionnelle, soit en les orientant vers le travail protégé (ESAT), soit vers des foyers occupationnels.

Les personnes sourdes concernées par ces orientations auront nécessairement besoin d'un encadrement spécifique, c'est-à-dire d'un environnement dans lequel la langue des signes sera couramment utilisée, afin de leur permettre de développer leur autonomie sociale (notion d'apprentissage) au même titre que les structures accueillant des personnes handicapées entendantes.

Le rôle des foyers occupationnels est de permettre le développement de l'autonomie sociale en favorisant des apprentissages tels que les déplacements, la gestion du quotidien, de l'hygiène personnelle, la vie collective….

Pour les personnes sourdes, ces apprentissages ne peuvent se faire qu'en s'appuyant sur leur moyen de communication qu'est la langue des signes et à l'aide d'une équipe de professionnels formés qui pourra comprendre leurs difficultés et les faire progresser.

Nous envisageons plusieurs modalités d'accompagnement à la sortie selon les capacités, l'âge, la capacité cognitive ou l'état de dépendance de l'usager en tenant compte du projet individuel.

Concernant les personnes accueillies sur le foyer occupationnel, dont le potentiel d'autonomie est en cours de développement (du fait de l'âge ou des capacités sous évaluées dues à la non prise en charge antérieure et spécifique de la surdité), nous profiterons des infrastructures de l'ESAT pour mettre en œuvre des périodes de sensibilisation et /ou d'adaptation au travail.

Nous proposerons des activités à temps partiel, des stages, et à terme, nous envisagerons une réorientation en section annexe, ou en ateliers de travail en ESAT.

Il est à noter que ce partenariat est réciproque et la création d'un foyer occupationnel permettra également à des adultes en difficultés momentanées de bénéficier d'un soutien et d'une prise en charge plus adaptés à ces difficultés. Cette forme d'échange et de collaboration sera développée dans le chapitre qui concerne le déroulement des activités du FO.

Pour certains, le passage en FO ne sera qu'un tremplin vers une émancipation sociale et professionnelle. (Des exemples similaires ont eu cours à l'ESAT du Clair logis qui a déjà eu l'occasion de travailler dans ce sens avec d'autres structures occupationnelles adaptées ou non à la prise en charge d'adultes déficients auditifs).

Ces établissements spécialisés dans la prise en charge d'adultes sourds sont aujourd'hui recensés et intégrés à notre réseau de partenaires.

Lorsque le handicap ne permettra plus l'accueil dans de bonnes conditions d'épanouissement et de sécurité de la personne, nous solliciterons ces établissements pour parfaire l'évaluation des incapacités et proposerons une réorientation, par la MDPH, vers un établissement plus médicalisé.

Nous ne manquerons pas de nous rapprocher, lorsque cela sera possible, du département d'origine de l'usager pour trouver une structure proche du domicile familial.

Ce partenariat vers ce type d'établissement fonctionne aujourd'hui et nous avons pu réorienter un adulte " ex " travailleur ESAT en FAM à LARNAY au cours du mois de novembre 2004, après une période de stage concluante et un accompagnement et un suivi à la sortie de l'ESAT.

Au regard des candidatures retenues à ce jour nous n'envisageons pas de création à court terme de places en FDT ou FAM sur le FO.

A moyen et long terme (de 5 à 10 ans), si des solutions de ce type ne peuvent être mises en place sur des structures extérieures, L'association n'exclue pas de réfléchir afin de proposer à la DDASS et au Conseil Général la transformation de 5 places sur 30 en accueil de type FAM.

Concernant les personnes les plus lourdement handicapées, les orientations de la MDPH vers des établissements médico-sociaux de type MAS reposent sur la notion de nécessité d'une surveillance et d'un suivi médical constant.

Du fait du handicap, la personne ne peut assurer partiellement ou totalement des actes de la vie quotidienne.

A ce stade, le handicap de la surdité est une pathologie associée et considérée comme secondaire à un handicap physique ou psychique beaucoup plus lourd nécessitant des soins ou une surveillance médicale accrue.

Il n'y a donc pas aujourd'hui de MAS spécialisée dans l'accueil de personnes sourdes. C'est l'ensemble des MAS de France qui sont à solliciter en fonction du lieu de résidence des adultes.

C'est en fonction du projet de vie de l'adulte que nous privilégierons plutôt une hypothèse locale ou un rapprochement familial de l'usager.

C'est une réalité à anticiper, les personnes souffrant d'un handicap mental et sensoriel associé à d'autres handicaps ont une espérance de vie qui tend à se rapprocher du reste de la population.

Le principe de lieux d'accueil pour ces personnes se pose aujourd'hui pour les usagers orientés en foyer occupationnel, comme il se pose pour les personnes sourdes orientées en ESAT. " Il s'agit désormais d'organiser la vie et non pas la survie de ces personnes. " comme l'indiquait André TRILLARD, sénateur et conseiller général de la LOIRE ATLANTIQUE lors d'un colloque organisé par la fédération nationale des associations de directeurs d'établissements et services pour personnes âgées. Il précisait également qu'il est grand temps de faire entrer le handicap dans le secteur de la gériatrie.

Nous avons d'ores et déjà développé un partenariat avec des associations de type ADMR et maisons de retraite de la proximité de Oucques (Vendôme, Marchenoir, Blois…). En effet, l'ESAT propose des repas sur ces différentes structures pour personnes âgées déjà sensibilisées à la cause des sourds.

Il est important de pouvoir envisager des orientations vers ce type d'établissements par petits groupes de 2 ou 3 personnes, afin que ces structures puissent développer, comme le font aujourd'hui les hôpitaux de BLOIS, VILLEJUIF ou encore la SALPETRIERE, une prise en charge adaptée à une population de sourds.

Déjà confrontés à la situation d'un travailleur de l'ESAT, aspirant à la retraite, nous étudions avec les partenaires locaux des montages spécifiques à l'accueil de ces usagers.

A l'instar de ce qui se passe dans notre société, la rencontre entre des populations hétérogènes peut même être bénéfique pour tous. Ces solutions de proximité peuvent également éviter les déracinements douloureux.