Aide Médico-Psychologique

• Il soutient les résidents dans tous les actes de la vie quotidienne (repas, entretien des chambres…)
• Il accompagne les résidents pour des activités de loisirs ou des rendez-vous à l'extérieur
• Il organise les loisirs et les actions éducatives avec les éducateurs
• Il est à l'écoute des besoins du résident et l'informe, le conseille ou l'oriente en fonction de ses besoins
• Il participe aux réunions d'équipe pluridisciplinaire (synthèse, …)

Animateur de 1ère catégorie (Educateur spécialisé, animateur socio culturel…)

• Il assure l'animation globale d'une structure en créant et utilisant différents supports (vie quotidienne, loisirs…)
• Il propose et anime des activités éducatives visant au développement de l'autonomie, la socialisation et les centres d'intérêt des usagers
• Il assure un accompagnement social
• Il joue un rôle de soutien et de conseil auprès des usagers et de leur entourage
• Il participe à l'élaboration des projets individualisés, veille à leur mise en place et à en faire leur bilan
• Il effectue les écrits professionnels
• Il participe aux réunions d'équipe pluridisciplinaire (synthèse, …)

Animateur de 2ème catégorie (moniteur éducateur)

• Il travaille en étroite collaboration avec les éducateurs spécialisés qu'il seconde dans les activités éducatives et d'accompagnement de la personne
• Il est à l'écoute des besoins du résident et l'informe, le conseille ou l'oriente en fonction de ses besoins
• Il participe aux réunions d'équipe pluridisciplinaire (synthèse, …)

Surveillant de nuit (2 par nuit)

• Ils veillent à la protection des personnes et des lieux d'habitat,
• Un veilleur effectue des rondes sur les unités,
• Un autre est stationné sur le local de surveillance incendie et assure une présence continue,
• Ils relèvent les évènements survenus pendant la nuit pour en informer les équipes de jour,
• Ils interviennent et prévienne la direction en cas d'incidents,
• Ils peuvent participer à certaines réunions institutionnelles ou formation.

Le suivi médical et paramédical.
Les personnes accueillies au sein du foyer occupationnel ne nécessiteront pas de surveillance médicale ni de soins constants.

Cependant, compte tenu de l'hétérogénéité des handicaps surajoutés à la surdité, une prise en charge ambulatoire assurant le bon déroulement des protocoles thérapeutiques (prescription, traitement médicamenteux, suivis spécifiques…) et l'épanouissement physique et psychologique des usagers est nécessaire.

Le suivi médical et paramédical du foyer devra permettre d'assurer le maintien du confort physique et psychique des usagers accueillis.
Cette mission s'appuie sur les ressources de l'ensemble de l'équipe mais ne peut suffire.
En effet, l'accueil de personnes sourdes présentant des troubles associés de natures diverses amène à travailler avec des structures de soins pour des prises en charge particulières (hospitalisations, examens..) ou des suivis réguliers.

Notre expérience du travail auprès des sourds nous a conduit à développer sur le LOIR et CHER et la région Parisienne un réseau de partenaires.

Dans le respect du droit de chaque usager, il n'y aura pas de praticien attitré à l'établissement ;
Ainsi les différents médecins (généraliste, dentiste, gynécologue…) seront choisis par l'usager lui-même ou le cas échéant par son représentant légal.

Le référent éducatif facilitera l'accompagnement et la communication lors des rendez-vous.
Dans le cadre de consultations régulières, l'intervention d'un(e) interprète pourra être envisagée.

Le coût (hors interprète) de ces différentes prestations sera à la charge des usagers.

Afin d'assurer le suivi du traitement médicamenteux, le médecin traitant de l'usager prescrira une ordonnance pour la préparation du pilulier par une infirmière DE libérale.

La notion de foyer occupationnel induit la notion de lieux de vie et par conséquent de la prise en charge sur un long terme de la santé des résidents et de son évolution.
Outre les consultations médicales ponctuelles, devra être considérée la nécessité de recourir, soit pour des examens de santé plus approfondis, soit pour des interventions médicales ou chirurgicales, à la médecine hospitalière.

Comme nous l'avons déjà évoqué, la surdité, en raison des difficultés de communication qu'elle engendre, rend difficile l'accès aux soins dans les services de santé publique, notamment dans la durée.

Il a été créé il y a quelques années dans la région parisienne une Unité d'Informations et de Soins des Sourds au sein du groupe hospitalier de la Salpetrière.
Ce service propose des consultations en LSF dans la plupart des spécialités (dermatologie, gynécologie, cardiologie…).
Les informations (résultats, ..) sont ensuite transmises au médecin référent de l'usager.

Cependant, les services de santé publique comme le Centre Hospitalier de BLOIS sont des partenaires privilégiés et indispensables. Ils seront souvent les premiers à rencontrer l'usager dans des situations d'urgence et leur proximité est un atout qui ne peut être négligé.

Notre rôle est de développer et faciliter le travail de partenariat entre ces différentes structures afin que chacun puisse offrir à l'usager les conditions d'accueil les plus appropriées et les plus efficaces.

• Le centre hospitalier de BLOIS - 6 rue du pli neuf - 41000 BLOIS
• Le groupe hospitalier de la Salpetrière à PARIS - 47/83 Bld de l'Hôpital - 75651 PARIS cedex 13
  Unité Informations et de Soins des Sourds / service du professeur HERSON
  Ce service propose des consultations en LSF dans la plupart des spécialités (dermatologie, gynécologie, cardiologie…).
  Les informations (résultats, ..) sont ensuite transmises au médecin référent de l'usager.

L'orientation sur un foyer occupationnel est souvent liée à une incapacité au travail (y compris en milieu protégé) et à un faible niveau d'autonomie sociale.

Si la surdité est le handicap commun à l'ensemble des personnes accueillies, elle ne justifie pas l'incapacité de travail ni les difficultés d'autonomie que la MDPH évalue comme relevant d'une orientation vers un foyer occupationnel. C'est le plus souvent l'association à des troubles associés qui va l'engendrer.

Notons que les troubles associés les plus fréquemment relevés dans ce type de structure sont les handicaps mentaux, les handicaps moteurs et les troubles d'origines diverses stabilisés (maladie, handicaps congénitaux…).

L'admission sur un foyer occupationnel implique que les troubles associés ne nécessitent pas de soins médicaux ou de surveillance constante.
En revanche, la mise en place de suivis médicaux adaptés, notamment dans les cas de maladies mentales ou de troubles psychologiques, est nécessaire pour assurer la stabilité des troubles par les protocoles de soins adaptés (traitement, psychothérapie….) et l'épanouissement de la personne.

Notre expérience sur l'ESAT et Les Centres d'Habitats du CLAIR LOGIS à OUCQUES nous a permis de développer un travail en partenariat avec le service de psychiatrie de BLOIS.

Ce service a nommé un médecin psychiatre référent et une infirmière.

Notre partenariat se caractérise par des contacts réguliers entre les psychologues du CLAIR LOGIS et le médecin psychiatre référent, que ce soit dans le cadre des suivis réguliers (consultations au CMP) ou d'hospitalisation dans des situations d'urgence.
Ces référents hospitaliers participent environ une fois par trimestre à une réunion d'équipe sur notre site.
Ils peuvent également intervenir au moment du recrutement d'un candidat et être un garant de la stabilité des troubles par un avis et la possibilité si nécessaire de se mettre en relation avec le médecin de l'ancien établissement.
Le médecin psychiatre référent s'est inscrit sur une initiation à la langue des signes mais, lors des consultations, la présence d'une interprète est indispensable.
Ce partenariat est enrichi par des relations étroites avec les différents services spécialisés dans l'accueil des personnes sourdes (professionnels maîtrisant la langue des signes) de la région Parisienne.
Ainsi certains usagers bénéficient de prise en charge en psychothérapie avec des médecins psychiatres maîtrisant parfaitement la langue des signes, ce qui évite les effets de l'intervention d'un tiers dans une relation aussi particulière que celle du psy et de son patient.

D'autre part, dans des situations d'urgence nécessitant des hospitalisations (mise en danger de la personne ou d'autrui) des relais ont pu être mis en place entre Le centre hospitalier Paul Guiraud à VILLEJUIF, qui a développé un service hospitalier d'accueil des sourds, et les services psychiatriques de l'hôpital de BLOIS.

• La Clinique psychothérapeutique de BLOIS service Dr BOISSICAT (41)
  6 rue du pli neuf - 41000 BLOIS
• Le centre hospitalier Paul Guiraud à VILLEJUIF (94)
  Service Accueil des sourds Dr ESPAZE
  54 avenue de la république - 94800 VILLEJUIF
• Le centre hospitalier de ST ANNE à PARIS (75)
  Consultations surdité et souffrance psychique service Dr LABORIT
  11 rue Tisserand - 75015 PARIS
• La Salpetrière Unité Informations et de Soins des Sourds (75)
  Consultations en LSF Dr KARACOSTAS psychiatre
  Service du Pr HERSON - 47/83 Bld de l'hôpital - 75651 PARIS Cedex 13

L'accueil d'usagers moins autonomes nous conduira à poursuivre ce travail de développement d'un réseau de prise en charge et des contacts avec des professionnels

En effet, la notion de soins ne peut être négligée lorsqu'on s'adresse à un public de faible autonomie qui présente des polyhandicaps.

Le travail en partenariat avec ces différentes structures est indispensable et complémentaire pour assurer le soin et le suivi des personnes sourdes dans des conditions satisfaisantes.

L'accès aux soins se complexifie quand la personne sourde ne peut être comprise très précisément et que les personnels soignants sont confrontés à l'impossibilité d'effectuer les protocoles de diagnostic ou de soin à cause des problèmes de communication.

L'intervention d'un(e) interprète est nécessaire et difficile à organiser sur des situations d'urgence et dans le cadre d'hospitalisation.
Rappelons que le coût de cette intervention est élevé (prix moyen 70 euros de l'heure) et non pris en charge par la CPAM.

C'est la personne qui supporte les frais supplémentaires de ces interventions.

Assurer le maintien du confort physique et psychique des personnes sourdes avec des handicaps associés ne peut se faire qu'à travers un travail de partenariat étroit entre les ressources professionnelles présentes sur le foyer occupationnel, et les ressources existantes spécialisées ou non dans la surdité.
Le but est de trouver les réponses les plus adaptées et satisfaisantes pour les personnes qui nous ont été confiées.

Ces différentes prises en charge ambulatoires seront facilitées et coordonnées par le psychologue en lien avec l'usager, le référent et le représentant légal.

Son rôle de référent du soin sur le foyer occupationnel permettra de faire un lien cohérent entre les projets individuels mis en place sur le foyer et les différents soins.

Les différentes missions du psychologue :

• Il coordonne le suivi médical avec les autres services du foyer
• Il apporte une assistance aux équipes éducatives (outils, information, soutien)
• Il assure les relations avec les partenaires et intervenants extérieurs (rédaction de bilan, demande de prise en charge…), notamment sur le volet " suivi médical et paramédical "
• Il assure le suivi des résidents (entretien individuel) selon les besoins
• Il participe à l'élaboration du projet individuel des usagers
• Il donne un avis lors des admissions
• Il rédige les bilans (MDPH…)
• Il participe aux réunions d'équipe pluridisciplinaire (synthèse, …) et aux réunions institutionnelles.
• Il encadre et coordonne les activités SNOOZELEN.

Assistante sociale :

• Son rôle consistera principalement à instruire les demandes de stage et de sortie de l'établissement.
• Du fait du recrutement national, il y a un travail important de recueil d'information concernant les dossiers de facturation, appel à contribution, décision de notification par les conseil généraux, et renouvellement de décision auprès de la MDPH.
• Il ou elle assure le suivi administratif des usagers et rencontre les familles ou tutelles.
• Elle participe aux réunions éducatives.
• Elle organise les sorties de l'établissement en collaboration avec le psychologue de l'établissement dans le respect du projet individuel associant l'usager à la décision.

Secrétaire :

• Accueil téléphonique et physique.
• Frappe des courriers,
• Classement divers

Secrétaire-Comptable :

• Suivi social des salariés permanents
• Etablissement des bulletins de paie,
• Suivi des congés, absences et arrêts maladie,
• Traitement des bulletins de paie,
• Edition des bulletins de paie,
• Etablisssement des bordereaux de charges sociales et fiscales.